39歲的張先生（化名）
因胸背痛、消瘦伴低熱
到中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就診
經(jīng)影像學與病理檢查，確診為T7-8椎體結核；CT及MRI顯示椎體嚴重破壞伴椎旁膿腫形成。
在規(guī)范抗結核藥物治療后，病灶吸收仍不理想，逐漸擴大，出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，傳統(tǒng)開放手術創(chuàng)傷大、恢復慢，讓患者陷入兩難。
面對這一情況
中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科團隊制定
“雙微創(chuàng)”階梯式治療方案
1.內鏡下精準清創(chuàng)
在7.3毫米通道下，置入脊柱內鏡系統(tǒng)。高清視野下徹底清除壞死骨、膿腫及結核肉芽組織，保留健康骨質，降低脊柱穩(wěn)定性破壞。
2.經(jīng)皮椎弓根螺釘固定
在C臂機引導下，植入6枚經(jīng)皮螺釘，建立即刻穩(wěn)定性，避免傳統(tǒng)開放手術肌肉剝離損傷。
3.術后個體化抗癆管理
依據(jù)NGS結果，調整四聯(lián)抗結核方案，動態(tài)監(jiān)測肝腎功能及炎癥指標。
術前MRI
術后一年MRI
術前CT
術后一年CT
術后一天
患者離床活動
18個月后
病灶愈合、內固定順利拆除
實現(xiàn)“精準治療+快速康復”雙目標
脊柱外科主任表示，內鏡技術實現(xiàn)膿腫可視化清除，顯著降低病灶殘留，經(jīng)皮固定避免傳統(tǒng)手術30%的肌肉失神經(jīng)萎縮風險，為藥物難治性脊柱結核提供了更優(yōu)解決方案。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
責任編輯：吳玉珍
